Narkotiku izraisīta barības vielu izsīkšana – brīdinājuma stāsts

Šodien es jums pastāstīšu par Endžiju un viņas stāstu par narkotiku izraisītu barības vielu izsīkšanu.

Narkotiku izraisīta barības vielu izsīkšana

Kad Endžija bija maza, viņa ēda tāpat kā lielākā daļa no mums. Viņai un viņas vecākiem tika tirgots liels daudzums īpaši apstrādātu pārtikas produktu kā uzturvērtības ziņā pilnvērtīgs, bet tas nebija. Tāpēc, kamēr Endžija centās augt, viņai bija pastāvīga nepietiekamība. Viņas imūnsistēma tiktu apdraudēta, un viņas bērnības laikā ārsts viņai nozīmēja vairākus antibiotiku kursus.

Plaša spektra antibiotikas samazina B vitamīnu daudzumu, kas ir ļoti svarīgi, lai atbrīvotu enerģiju, ko nervu sistēma var izmantot, lai uzturētu šūnas veselas un veidotu neiromediatorus. B vitamīna deficītam ir liela ietekme uz daudzām ķermeņa sistēmām, bet jo īpaši uz nervu sistēmu un smadzeņu darbību.

Bērnībā Endžija jau piedzīvoja nepietiekamu svarīgu B vitamīnu un citu uzturvielu krājumu. Kad Endžija sasniedza bioloģiski prasīgo pubertātes stadiju, visi barības vielu krājumi, ko viņai bija izdevies izveidot, izsīka vēl vairāk. Tas bija tad, kad viņai parādījās neliela depresija un nemiers, un viņai skolā bija problēmas pievērst uzmanību.

Viņa sāka lietot hormonālo dzimstības kontroli, kad viņai bija 16 gadu, kas vēl vairāk noplicināja viņas barības vielu krājumus. Hormonālā dzimstības kontrole ir labi zināms narkotiku izraisītas barības vielu samazināšanās veicinātājs. Mikroelementi, kas izsmelti, izmantojot hormonālo dzimstības kontroli, ir selēns, magnijs, D vitamīns, B vitamīns un cinks. Šie uzturvielu trūkumi saasināja viņas garastāvokli un kognitīvos simptomus. Viņai nebija pietiekami daudz B6, lai pārvērstu aminoskābi triptofānu par neirotransmitera serotonīnu. Tas nozīmē, ka viņa dažkārt būs vāji skumja, dažreiz satraukta, bet citreiz viņa kļūs mazliet impulsīva.

Tā kā Endžijai nebija pietiekami daudz mikroelementu, viņa nevarēja izveidot atbilstošu neirotransmiteru līmeni vai pietiekami daudz enzīmu, kas ir svarīgi neironu šūnu funkcijām, piemēram, zināt, kad jāsadala neirotransmiteri vai jāļauj tiem ilgāk uzturēties sinapsē. Viņas smadzenes nedarbojās pareizi.

Ja Endžija būtu iepazīstinājusi ārstu ar savām garastāvokļa problēmām, viņai būtu piešķirts SSAI. Bet tas, visticamāk, nebūtu nostrādājis, vismaz ne uz ilgu laiku. Jo bez atbilstošiem mikroelementiem viņa nebūtu spējusi ražot pietiekami daudz neirotransmiteru, lai pavadītu laiku sinapsē. SSAI būtu bijuši neefektīvi bez atbilstoša dzelzs, B6 un cinka līmeņa. Līdz ar to izrakstīto SSAI niecīgie mēģinājumi panākt, lai viņa jau tā nepietiekamā serotonīna daudzumā ilgāk paliktu sinapsē, nebūtu atrisinājusi problēmu.

Tā vietā Endžija vadīja savus ADHD līdzīgus simptomus, ieguva ADHD diagnozi un sāka lietot stimulējošus medikamentus. Es domāju, ka mēs visi esam atviegloti un priecīgi, ka Endžija jutās labāk! Viņa ir pelnījusi justies lieliski. Bet ar to stāsts nebeidzas.

Galu galā viņas ADHD stimulējošās zāles pārstāja darboties tik labi, un viņai tas bija jāpalielina. Un daži no ADHD līdzīgiem simptomiem neuzlabojās, palielinoties stimulatoram. Kāpēc tas notika? Kāpēc zāles vairs nedarbojās? Mēs bieži šo efektu saucam par tolerances veidošanu. Bet tas, visticamāk, ir kaut kas cits.

Stimulējošās zāles, ko mēs izrakstām ADHD ārstēšanai, samazina magnija un daudzu citu uzturvielu daudzumu organismā. Tā kā Endžija palielināja stimulējošās zāles, viņas magnija krājumi samazinājās. Tā rezultātā viņai sākās alerģijas, un vēlāk tajā pašā gadā viņai bija astmas lēkme. Abi šie apstākļi var rasties smaga magnija samazināšanās rezultātā.

Būtu bijis lieliski, ja sākumā, kad viņai bija ADHD līdzīgi simptomi, viņai būtu izdevies novērtēt barības vielu nepietiekamību. Viņa, iespējams, varēja tos labot ar diētu vai pat tikai papildu papildinājumiem, lai kompensētu to, ko dara viņas diēta un ADHD zāles. Uztura maiņa vai papildinājumi varēja samazināt viņas iespējas attīstīt šos papildu hroniskos traucējumus. Būtu bijis jauki, ja Endžija būtu varējusi pieņemt lēmumus par medikamentiem, zinot to lomu barības vielu izsīkšanā un to, kā tas ietekmētu viņas veselību un simptomus. Būtu bijis jauki, ja viņas vizītes laikā viņas ārsta prāta priekšgalā būtu iespējama zāļu izraisīta barības vielu izsīkšana.

Pēc tam, kad Endžijai parādījās alerģijas un astma, viņas ārsts izrakstīja kortikosteroīdus un antihistamīna līdzekļus.

Smidzinātājs, ko viņa paņēma uz mājām somiņā, saturēja kortikosteroīdus, kas vēl vairāk mazināja B6 vitamīnu, magniju, cinku un B12. Tas vēl vairāk samazināja viņas spēju ražot serotonīnu. Viņa pamanīja, ka viņas garastāvoklis pasliktinās.

Un tā kā viņai nebija pietiekami daudz serotonīna, nebija pietiekami daudz, lai pārvērstos melatonīnā. Melatonīns palīdz aizmigt, taču tas ir arī liels antioksidants. Lietojot kortikosteroīdus, tika izsmeltas arī citas detoksikācijas barības vielas, piemēram, selēns, D vitamīns (kas arī ietekmēs imūno veselību, neirotransmiterus un miegu) un hroms. Hroms palīdz stabilizēt cukura līmeni asinīs.

Tā kā Angie selēnu papildus samazināja kortikosteroīdi (papildus hormonālajai dzimstības kontrolei, ko viņa joprojām lietoja), viņa tika sagatavota nākotnes vairogdziedzera darbības traucējumu attīstībai. Arī mazāk selēna mazināja viņas ķermeņa spēju detoksikēt, palielinot smadzeņu iekaisumu un saasinot viņas garastāvokli un kognitīvos simptomus.

Antihistamīna līdzekļi, kurus viņai lika iegādāties bez receptes (OTC), cilvēkiem, kuri tos lieto, ir īpaši izsīkuši. Kad Endžija lietoja savus antihistamīna līdzekļus, viņas ķermenis bija izsmelts no neaizvietojamām taukskābēm, kas ir ļoti svarīgas smadzeņu veselībai!

Šī bija pēdējā lieta, kas Endžijai bija vajadzīga.

Cilvēkiem ar zemu neaizvietojamo taukskābju daudzumu parādās ADHD simptomi, un ADHD simptomi ir tieši tas, ar ko nabaga Endžija meklēja palīdzību. Tāpēc fakts, ka antihistamīni pasliktināja viņas ADHD simptomus, ir gan ironiski, gan skumji. Antihistamīna līdzekļu lietošana samazināja magniju (atkal! kopā ar viņas hormonālo dzimstības kontroli, ADHD stimulējošiem medikamentiem un tagad arī antihistamīniem — vai varat redzēt savienojošo efektu?)

Nav pārsteidzoši, ka Endžijai radās papildu izziņas un garastāvokļa problēmas. Smadzenēm ir nepieciešams daudz taukskābju, lai tās atjaunotos, un, kad mēs redzam, ka cilvēkiem ir taukskābju nepietiekamība, mēs bieži novērojam depresiju un ļoti smagos gadījumos paaugstinātu pašnāvību.

Endžijas veselība un labklājības sajūta strauji pasliktinājās. Viņa vainoja savu darba vidi, kas nebija saspringtāka par citām darba vidēm. Tomēr viņas noturība pret stresu bija zema barības vielu trūkuma dēļ, un viņai šķita, ka viņa nevar tikt galā. Viņas spēja tikt galā ar stresu būtu bijusi daudz labāka, ja viņai nebūtu bijis tik slikts zāļu izraisīts barības vielu izsīkums.

Viņas magnija līmenis turpināja samazināties, pateicoties stimulējošām zālēm ADHD ārstēšanai, un kortikosteroīdi viņas smidzinātājā samazināja svarīgas barības vielas, kas viņai bija nepieciešamas, lai uzturētu šūnu darbību. Tas nozīmē, ka viņas neiroiekaisums nepārtraukti un mānīgi pieauga, saasinot viņas psihiskos un kognitīvos simptomus līdz pilnīgi jaunam līmenim.

Endžija tagad bija 30 gadu vecumā. Viņai bija ģimene, partneris, hipotēka un pāris bērni. Viņa visu laiku jutās satriekta, izkaisīta un zināmā mērā miega trūkuma dēļ. Viņa pasmējās, ka ir strādājoša mamma. Viņa bija mainījusi darbu, bet joprojām jutās satriekta. Viņa atgriezās pie sava ārsta.

Viņas ārsts izrakstīja SSAI, lai ārstētu to, ko viņš identificēja kā trauksmi un depresiju. Endžija pieņēma diagnozi kā precīzu.

Bet viņas jaunais SSAI sāka izspiest viņas jodu. SSAI ir viena no daudzajām zālēm, kas satur fluoru vai citas halogēna struktūras, kas izspiež joda uzsūkšanos audos. Tāpēc katru reizi, kad lietojat kādu no šīm zālēm (šīs mājas lapa kā labs saraksts), kas satur spēcīgu halogēnu, tas iztukšos jūsu jau tā nepietiekamos joda krājumus un sāks radīt vairogdziedzera darbības traucējumus.

Viņas SSAI sāka aizpildīt joda receptorus viņas dziedzeru audos (vairogdziedzerī, olnīcās, krūtīs un smadzenēs). Un neuzrakstot vēl vienu emuāra ierakstu par jodu, es varu jums pateikt, ka tas ir ļoti slikti. Joda deficīts var izraisīt šo dziedzeru audu histoloģiskas izmaiņas, kas savukārt nosaka audus vēža attīstībai.

SSAI ir saistīti arī ar zemāku melatonīna līmeni. Tātad tagad Endžijai sāka saasināties bezmiegs. Dažreiz viņai bija problēmas ar aizmigšanu vai aizmigšanu. Bet viņa un viņas ārsts vainoja viņas miega problēmu viņas garastāvokļa traucējumos, un viņa saņēma citas zāles, lai to ārstētu.

Ja esat pieredzējis to, ko Endžija, iespējams, ārsts jums būtu iedevis benzodiazepīnu, klonidīnu vai citu šim nolūkam parasti izrakstītu antidepresantu, ko sauc par trazadonu. Endžija saņēma Trazadonu, taču, tā kā viņa jau nesagatavoja pietiekami daudz serotonīna, lai droši pārvērstu par melatonīnu, jauno medikamentu efektivitāte labākajā gadījumā tika samazināta. Laika gaitā šīs zāles vēl vairāk samazināja viņas melatonīnu.

Tāpēc viņa sāka pastāvīgi slikti gulēt, un laika gaitā tas izraisīja paaugstinātu insulīna rezistenci, kas izjauca viņas leptīna, hormona, kas palīdz viņai zināt, kad viņa ir paēdusi. Viņa sāka ēst vairāk un pieņemties svarā, lai gan viņa lietoja stimulantus ADHD ārstēšanai. Viņa vainoja savus hormonus. Nepietiekams miegs izraisīja insulīna rezistences neiroiekaisumu un paātrināja neironu novecošanās ciklu, pasliktinot viņas garastāvokli un kognitīvos simptomus.

Tā kā Endžijai nekad netika mācīta par cilvēka uzturu, pamatojoties uz stabilu uztura bioķīmijas zinātni, bet gan reklāmās, lielos pārtikas produktos un valdībai, kas pieļauj šo ietekmi, viņas insulīna rezistence pasliktinājās. Viņas ēšanas paradumi pasliktinājās, un viņa koncentrējās uz komfortablu pārtiku, nevis uz barības vielu blīvumu.

Viņa sāka ēst mazāk gaļas, jo viņai trūka cinka un nevarēja ražot gremošanas enzīmus, kas viņai bija nepieciešami, lai ēst īstu pārtiku un pēc tam justies labi ar gremošanu. Viņa sāka savu uzturu lielā mērā balstīt uz vairāk pārstrādātiem pārtikas produktiem.

Šis ēšanas veids bija saskaņots ar viņas sliktu miegu, lai negatīvi ietekmētu viņas vielmaiņu, un viņa vienreiz pameta savu ārsta kabinetu ar pirmsdiabēta diagnozi. Viņas radītā insulīna rezistence eksponenciāli palielināja viņas risku citu hronisku slimību attīstībai, kas kavētu viņas dzīves kvalitāti un labklājības sajūtu.

42 gadu vecumā Endžijai padevās vairogdziedzeris. Tas ilga ilgu laiku, tāpēc neviens neveidoja savienojumu. Viņi vainoja viņas slikto garastāvokli, kognitīvās problēmas, miega problēmas un svara pieaugumu par viņas šķelto vairogdziedzeri. Lai gan Endžija viņiem stāstīja, ka viņai bija visas šīs problēmas jau ilgi pirms tam.

Nav īsti svarīgi, kādā veidā Endžijai izdzisa vairogdziedzeris. Tas varētu būt no uzkrātā joda un selēna deficīta no visiem medikamentiem. Tas varētu būt saistīts ar autoimūnu problēmu, kas attīstījās, jo viņas cinka līmenis nekad nebija pietiekami augsts, lai uzturētu un līdzsvarotu viņas imūnsistēmu.

Endžijas ārsts turpināja izrakstīt vairogdziedzera zāles. Dažreiz zāles nebija pareizi pielāgotas, un Endžija nejutās labi. Viņai nepatika atgriezties pie sava ārsta, lai veiktu regulāras pārbaudes, un viņai vienmēr bija jāpārliecinās, ka visu atlikušo mūžu viņai ir vairogdziedzera zāles.

Savos 50 gados Endžija beidzot atteicās no hormonālās dzimstības kontroles un piedzīvoja menopauzi. Uzturvielu deficīta dēļ viņa atklāja, ka šis dzīves posms viņai ir īpaši grūts, ar daudzām garastāvokļa svārstībām, karstuma viļņiem un milzīgu bezmiega saasinājumu.

Endžijai tam tā nebija jābūt. Bet tā bija. Un tāpēc viņa devās pie sava ārsta un viņai tika nozīmēta hormonterapija. Diemžēl tas izraisīja viņas jau tā zemā vitamīna B6 un B12, folijskābes un, jūs uzminējāt, magnija izsīkumu.

Viņas hormonterapijai vajadzēja palīdzēt pasargāt Endžiju no viegliem kognitīviem traucējumiem vai agrīniem demences simptomiem. Un tas nedaudz palīdzēja, esmu pārliecināts. Taču fakts, ka Endžijai nebija pietiekami daudz mikroelementu, lai uzturētu viņas smadzenes vai apspiestu neiroiekaisumus, turpināja notikušo neirodeģeneratīvās novecošanas ciklu. Un, kad Endžijai parādījās viegli kognitīvo traucējumu simptomi, viņa vainoja to tikai uz savu ADHD, un viņai bija pirmie “vecākie brīži”, un tāpēc viņa netika novērtēta.

Kad Endžijas vīrs beidzot nolēma, ka kaut kas patiešām nav kārtībā, un viņai tika diagnosticēta Alcheimera slimība, Endžijai tika ievadītas citas zāles. Bet, kā mēs zinām, Alcheimera slimības ārstēšanai nav efektīvu medikamentu. Farmācijas uzņēmumi jau vairākus gadu desmitus ir mēģinājuši lietot medikamentus, lai to nesekmīgi ārstētu. Un tā, mēs beigsim savu stāstu par Endžiju, viņas narkotiku izraisīto barības vielu izsīkuma stāstu un tā ietekmi uz viņas dzīvi šeit.

Jūs varat rakstīt beigas pēc saviem ieskatiem.

Šim stāstam patiešām nav morāles, lai gan jūs varat izdomāt tādu, ko jūs nolemjat no tā atņemt.

Endžijas stāsta mērķis bija ļaut jums redzēt, kā barības vielu deficīts, kad tie netiek novērsti un tiek lietoti medikamenti, var notikt turpmākas barības vielu izsīkšanas cikls, kas izraisa hroniskas slimības un garīgās slimības. Pēc šīs ziņas jūs varētu labāk saprast, kāpēc narkotiku izraisīti uztura trūkumi var saasināt problēmas. Un jūs varētu apsvērt iespēju ārstēt simptomus, izmantojot citu sistēmu, kas var neizraisīt tādus trūkumus kā Endžija.

Stāsts par Endžiju, kurā viņa sākušas cīnīties, varēja virzīties jebkurā virzienā. Iespējams, ka citai Endžijai ir bijuši ēšanas traucējumi, noslēpumaina slimība vai vēdera sāpes. Kāpēc? Jo ikvienam ir ģenētiska nosliece, kas nosaka, kurā ķermeņa sistēmā vispirms sāks parādīties simptomi.

Tātad, lai gan jūsu stāsts var atšķirties no Endžijas stāsta simptomu izpausmes, garastāvokļa traucējumu veida utt., tas, visticamāk, būtu risinājies līdzīgi. Jūs būtu vērsies pie ārsta, saņēmusi receptes, kas vairāku gadu desmitu laikā pasliktināja pamatfaktorus, un attīstījuši jaunas hroniskas slimības, kas, šķiet, nav saistītas ar jūsu pašreizējo problēmu, bet patiesībā tādas ir.

Es ceru, ka šis emuāra ieraksts jums noderēja. Vairāk par medikamentu izraisītiem uztura trūkumiem es rakstu tālāk esošajā rakstā:

Jums var patikt arī uzzināt vairāk par mikroelementiem un to ietekmi uz serotonīnu, kā arī to lomu cīņā pret neiroiekaisumiem jebkurā no šiem rakstiem vietnē Garīgās veselības Keto emuārs.

Kā vienmēr, šis emuāra ziņojums nav medicīnisks padoms, un es neesmu jūsu ārsts.

Patīk tas, ko lasāt emuārā? Vai vēlaties uzzināt par gaidāmajiem tīmekļsemināriem, kursiem un pat piedāvājumiem saistībā ar atbalstu un sadarbību ar mani, lai sasniegtu savus labsajūtas mērķus? Pierakstīties!

Šo emuāra ziņu iedvesmoja un ir balstīta uz iedomātu klientu, ko Sūzena Keisa, PharmD, FACA, IFMCP izveidoja, lai izglītotu par narkotiku izraisītu uzturvielu samazināšanos. Jūs varat skatīties oriģinālu šeit.


Atsauces

9 Zāles, kas ir toksiskas vairogdziedzerim - Dr. Izabella Venca. (2018, 29. marts). Dr. Izabella Wentz, PharmD. https://thyroidpharmacist.com/articles/9-medications-toxic-thyroid/

Aceves, C., Mendieta, I., Anguiano, B. un Delgado-González, E. (2021). Molekulārajam jodam ir ārpusvairogdziedzera iedarbība kā antioksidants, diferenciators un imūnmodulators. Starptautiskais žurnāls par molekulārajām zinātnēm, 22(3), 1228. https://doi.org/10.3390/ijms22031228

Pievienojiet savai diētai vitamīnus, ja lietojat HAT — hormonu aizstājterapiju. (2011, 23. septembris). Klusā okeāna augi. https://www.pacherbs.com/nutrient-depletion-of-hrt-hormone-replacement-therapy/

Karolīna, CMM, PharmD, BCACP, BCGP Farmācijas Vingeitas Universitātes Farmācijas skolas Vingeitas docents, Ziemeļi. (nd). Zāļu izraisīts uzturvielu samazināšanās: kas jāzina farmaceitiem. Iegūts 6. gada 2022. janvārī no plkst https://www.uspharmacist.com/article/druginduced-nutrient-depletions-what-pharmacists-need-to-know

Dong, L., Lu, J., Zhao, B., Wang, W. un Zhao, Y. (2018). Pārskats par iespējamo saistību starp vairogdziedzera un krūts karcinomu. Pasaules Ķirurģiskās onkoloģijas žurnāls, 16(1), 130. https://doi.org/10.1186/s12957-018-1436-0

Falomir-Lockhart, LJ, Cavazzutti, GF, Giménez, E. un Toscani, AM (2019). Taukskābju signalizācijas mehānismi neironu šūnās: taukskābju receptori. Šūnu neiroloģijas robežas, 13. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fncel.2019.00162

Fluorētu farmaceitisko produktu indekss. (nd). Iegūts 22. gada 2022. februārī no plkst https://www.slweb.org/ftrcfluorinatedpharm.html

Džonatans. (nd). Mikroelementu trūkumi ADHD: globāla pētniecības vienprātība. ISOM. Iegūts 6. gada 2022. janvārī no plkst https://isom.ca/article/micronutrient-deficiencies-adhd-global-research-consensus/

KenDBerryMD. (2019, 1. februāris). 👶🏼 Ja lietojat DZIMŠANAS KONTROLES Tabletes, jums ir nepieciešamas šīs 5 lietas 👶🏼. https://www.youtube.com/watch?v=Tiwdso_6cmo

Khansari, N., Shakiba, Y. & Mahmoudi, M. (2009). Hronisks iekaisums un oksidatīvais stress kā galvenais ar vecumu saistītu slimību un vēža cēlonis. Jaunākie patenti par iekaisumu un alerģiju zāļu atklāšanu, 3(1), 73-80. https://doi.org/10.2174/187221309787158371

Lewis, AJ, Kerenyi, NA un Feuer, G. (1990). Pineālo sekrēciju neirofarmakoloģija. Zāļu metabolisms un zāļu mijiedarbība, 8(3-4), 247-312.

Martins, MR, Reinke, A., Petronilho, FC, Gomes, KM, Dal-Pizzol, F., & Quevedo, J. (2006). Ārstēšana ar metilfenidātu jaunu žurku smadzenēs izraisa oksidatīvo stresu. Brain Research, 1078(1), 189-197. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2006.01.004

McGlashan, EM, Nandam, LS, Vidafar, P., Mansfield, DR, Rajaratnam, SMW un Cain, SW (2018). SSAI citaloprams akūtā devā palielina cilvēka diennakts sistēmas jutību pret gaismu. Psihofarmakoloģija, 235(11), 3201-3209. https://doi.org/10.1007/s00213-018-5019-0

Metagēnikas institūts. (2017, 26. decembris). https://www.metagenicsinstitute.com/

Murphy, DL, Garrick, NA, Tamarkin, L., Taylor, PL un Markey, SP (1986). Antidepresantu un citu psihotropo zāļu ietekme uz melatonīna izdalīšanos un epifīzes darbību. Neironu transmisijas žurnāls. Papildinājums, 21, 291-309.

Uzturvielu samazināšanās. (nd). BioMed labsajūtas centrs. Iegūts 6. gada 2022. janvārī no plkst https://wellnessbiomed.com/pages/nutrient-depletion

Perica, MM, & Delaš, I. (2011). Būtiskās taukskābes un psihiski traucējumi. Uzturs klīniskajā praksē, 26(4), 409-425. https://doi.org/10.1177/0884533611411306

Rao, TSS, Asha, MR, Ramesh, BN un Rao, KSJ (2008). Izpratne par uzturu, depresiju un garīgām slimībām. Indijas psihiatrijas žurnāls, 50(2), 77. https://doi.org/10.4103/0019-5545.42391

Rude, RK, Singer, FR un Gruber, HE (2009). Magnija deficīta skeleta un hormonālās sekas. American College of Nutrition žurnāls, 28(2), 131-141. https://doi.org/10.1080/07315724.2009.10719764

Vilsons, SM, Bivins, BN, Rasels, KA un Beilijs, LB (2011). Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana: ietekme uz folātu, B6 vitamīna un B12 vitamīna stāvokli. Uztura pārskati, 69(10), 572-583. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2011.00419.x