Vai eksogēni BHB piedevas ārstēs manu garīgo slimību?
ES saprotu. Jūs nevēlaties mainīt savu diētu. Pilnīgi saprotams. Un mana atbilde, vai eksogēna β-Hidroksibutirāts (pazīstams arī kā beta hidroksibutirāts vai BHB) piedevas ārstēs jūsu garīgo slimību, ko es nezinu. Un pat eksogēno ketonu eksperti nezina. Lai gan viņi stingri izvirza hipotēzi, ka tas varētu būt pozitīvs,
… iespējams, ka eksogēnu ketonu piedevu izraisīta ketoze var būt efektīvs terapeitisks līdzeklis pret psihiskām slimībām. Patiešām, eksogēnu ketonu piedevām ir modulējoša ietekme uz uzvedību un anksiolītiska iedarbība pētījumos ar dzīvniekiem.
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. & Ari, C. (2019). Eksogēnu ketonu piedevu izraisītas ketozes terapeitiskais potenciāls psihisku traucējumu ārstēšanā: pašreizējās literatūras apskats. Robežas psihiatrijā 363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Pašreizējais BHB papildināšanas pētījumu stāvoklis
Bet, kad šis pārskats tika rakstīts 2019. gadā, pētījums netika veikts, lai atbildētu uz jautājumu, vai BHB papildināšana varētu ārstēt garīgās slimības. Un laikā, kad es rakstīju šo emuāra rakstu, kuru jūs lasāt, mēs joprojām nezinām atbildi. Pētījums joprojām nav veikts pietiekami, lai atbildētu uz jautājumu par to, vai tikai BHB papildināšana ārstēs jūsu garīgās slimības.
Pašlaik trūkst visaptverošu pētījumu par BHB papildināšanu kā atsevišķu garīgo slimību ārstēšanu. Pašlaik publicētie gadījumu pētījumi, izmēģinājuma izmēģinājumi un randomizēti kontrolēti izmēģinājumi (RCT) galvenokārt ir vērsti uz ketogēno diētu efektivitāti garīgās veselības stāvokļu ārstēšanā. Es domāju, ka nākotnē pētījumi paplašināsies, lai izpētītu BHB papildināšanu ar dažādām garīgām slimībām. Es ceru (un ceru) redzēt pētījumus, kuros salīdzina rezultātus pacientiem, kuri ievēro ketogēnas diētas ar tiem, kuri lieto tikai BHB piedevas. Turklāt pētījumi varētu izpētīt ketogēno diētu un papildu ketonu sāļu vai citu BHB formu kombinēto ietekmi.
Ketogēnas diētas un to saistība ar BHB
Apskatīsim šo diezgan foršo pētījuma pārskatu, kas tika veikts ne tik sen, apskatot Eksogēnu ketonu piedevu izraisītas ketozes terapeitiskais potenciāls psihisku traucējumu ārstēšanā. Viņi daudz ieguva no pētījumiem par ketogēno diētu. Kāpēc? Tā kā ketogēnas diētas rada trīs ketonu ķermeņus, no kuriem viens ir BHB.
Bet nekur savā pārskatā viņi neiesaka mēģināt izmantot eksogēnu BHB papildinājumu kā garīgās slimības ārstēšanu. Viņi apspriež pamatā esošos mehānismus, ar kuriem BHB kā ketonu ķermenis palīdz ārstēt neiroloģiskus traucējumus un psihiskas slimības, kas nav iespaidīgi un cerīgi. Autori ir ļoti cienījami ketonu ķermeņu pētnieki, un viņiem ir klīniska pieredze, izmantojot eksogēnus ketonus ar dažādiem neiroloģiskiem stāvokļiem. Un pat šie autori aicina veikt turpmākus pētījumus par eksogēnu BHB papildinājumu izmantošanu psihiatriskajās populācijās.
Kāpēc? Tā kā pašreizējie pētījumi vislabāk atbalsta ketogēno diētu lietošanu neiroloģiskiem traucējumiem un dažādām garīgām slimībām. Vismaz šajā laikā.
Kāpēc turpmākai izpētei ir izšķiroša nozīme
Bet tas nebūs mūsu diskusijas beigas. Tā kā pats esmu ziņkārīgs, es atzinīgi vērtēju jūsu pārdomāto un saprātīgo jautājumu. Patiesībā tas ir patiešām labs jautājums. Un es vēlos, lai jūs zinātu, ka par šīm lietām arī domā pētnieki.
Piemēram, patiešām ir daži aizraujoši pētījumi un klīniski pielietojumi BHB infūzijām kā ārstēšanai akūtās aprūpes situācijās.
Tā kā enerģētiskā stresa laikā BHB var darboties kā alternatīvs vielmaiņas substrāts glikozei, pieaug interese par IV BHB lietošanu akūtos, stacionāros apstākļos, piemēram, traumatiska smadzeņu trauma vai išēmiska smadzeņu vai sirds traumas gadījumā.
Storoschuk, KL, Wood, TR un Stubbs, BJ (2023). Sistemātisks eksogēnu ketonu infūzijas ātruma un no tā izrietošās ketozes pārskats un metaregresija — rīks ārstiem un pētniekiem. Robežas fizioloģijā, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Kas to uzskata par iespēju kritiskās aprūpes nodaļās? Acīmredzot komerciāli pieejams BHB šajā formā vēl nav pieejams. Kādam tas ir jāķeras klāt!
… terapeitiskās ketozes loma akūtu patoloģisko stāvokļu, piemēram, traumatisku smadzeņu traumu, insultu, sirds mazspējas un citu slimību gadījumos, ir mazāk pētīta, jo trūkst komerciāli pieejamu intravenozas BHB piegādes.
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. un Thomas, M. (2021). Sistemātisks pārskats par intravenozu β-hidroksibutirāta lietošanu cilvēkiem — daudzsološa nākotnes terapija? Robežas medicīnā 1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
Ja IV BHB būtu vieglāk pieejams, es domāju, ka paietu vēl ilgs laiks, līdz mēs to uzskatītu par psihiatriskās ārstēšanas sastāvdaļu. Lai gan es atzīstu, ka būtu patiešām interesanti redzēt pētījumus, kas rūpīgi izstrādāti tā izmantošanai akūtās psihiatriskās situācijās, kad joprojām var sniegt piekrišanu ārstēšanai, un IRB apstiprinājums pētījumam ir pat iespēja.
Bet nav jāgaida IV piegādes metodes! Jums jāzina, ka eksogēns BHB papildinājums var būt dažādos veidos, bet parasti tie ir izgatavoti no BHB un minerālsāļu (ti, kālija, kalcija, nātrija vai magnija) kombinācijas. Ir pieejami D un L-BHB formu maisījumi (racēmiski), tikai D-BHB un daži, kas nav saistīti ar minerāliem (sāļiem).
Ir ketonu esteri, kuriem ir savas individuālās īpašības un apsvērumi. Dažiem ir gan D, gan L BHB formas, daži ir monoesteri un nodrošina tikai D-BHB. Ir praktiski apsvērumi, piemēram, izmaksas un dažas formas, kas garšo diezgan slikti, kā arī attiecībā uz to ietekmi uz vielmaiņu. Visi ir faktori, kas jānovērtē garīgās veselības populācijām, kuras vēlas tos izmantot kā papildinājumu ketogēnām diētām vai kā atsevišķu līdzekli garīgās veselības simptomu ārstēšanai. Visi šie mainīgie lielumi gūtu labumu no pētījuma.
BHB papildinājums atsevišķi: klīniskā perspektīva
Kur man ir tikai BHB papildināšana?
Es joprojām esmu ļoti sajūsmā par jaunajiem pētījumiem par beta-hidroksibutirātu (BHB) un tā lomu neiropsihiatriskajā veselībā. Tas ir ļoti daudzsološi. Tomēr es vēlos būt patiesi skaidrs ar savu pašreizējo viedokli par BHB izmantošanu kā atsevišķu līdzekli garīgo slimību un neiroloģisku traucējumu ārstēšanai. Iznākot pētījumiem, mans viedoklis var pilnībā mainīties. Kā vienmēr, es paturu tiesības mainīt savu viedokli, pamatojoties uz to, ko es uzzināšu nākotnē, un lielisko pētījumu, kas neizbēgami iznāks.
Bet šeit ir lieta. Es neticu, ka vienkārši papildināšana ar BHB vai ketonu sāļiem kalpos par efektīvu garīgo slimību ārstēšanu. Savā klīniskajā praksē es dažreiz redzu garastāvokļa un kognitīvo funkciju uzlabošanos, izmantojot ketona sāļus (BHB sāļus) kā papildinājums labi izstrādātai ketogēnai diētai kas ir optimizēts garīgo slimību un neiroloģisko funkciju ārstēšanai. Man ir bijuši daudzi cilvēki, kuri izmēģinājuši tikai BHB sāļu papildināšanu, nemainot diētu.
Lai gan reizēm ir kāds, kurš konstatē pietiekami ievērojamus uzlabojumus un apstājas pie tā, es nekad neesmu redzējis, ka tas tā būtu nopietnu garīgu slimību gadījumā, piemēram, šizofrēnija, bipolāra, pret ārstēšanu rezistenta depresija vai hroniska trauksme. Lielākajai daļai simptomu mazināšanas uzlabojumi tiek raksturoti kā nepietiekami vai īslaicīgi. Parunāsim par to, kāpēc tas varētu būt.
Garīgās slimības ir sarežģīti stāvokļi, ko ietekmē neskaitāmi faktori, tostarp ģenētika, vide, dzīvesveids un smadzeņu ķīmija, un tos visus būtiski ietekmē vielmaiņas veselība. BHB ieguvumi ketogēnas diētas kontekstā ir daļa no plašākām vielmaiņas pārmaiņām organismā un smadzenēs, kas nav pilnībā atkārtota ar pašreizējo BHB papildinājumu.
BHB papildināšanas izaicinājumi un realitāte
Lai gan BHB var nodrošināt alternatīvu enerģijas avotu smadzenēm, tas neatrisina galveno problēmu, kas saistīta ar glikozes uzņemšanas traucējumiem insulīna rezistences dēļ. Vai jūs precīzi zināt BHB devu, kas jums būtu jāuzņem, lai darbinātu tik augstas enerģijas orgānu kā smadzenes? Vai arī lai labotu pavājinātu imūno funkciju, kas izraisa neiroiekaisumu? Cik daudz BHB piedevas ir nepieciešams, un cik bieži tas pārregulēs endogēno glutationu smadzenēs? Vai jūs zināt, kāda deva ir nepieciešama, lai neatpaliktu no pašreizējā oksidatīvā stresa līmeņa, ko izraisa ogļhidrātu patēriņš, kas pārsniedz pašreizējo vielmaiņas veselību? Vai jūs zināt devu daudzumu un grafiku, kas nepieciešams, lai dziedinātu smadzenes, neskatoties uz to, ka indivīds neveic dzīvesveida izmaiņas, kas nepieciešamas, lai samazinātu šos garīgās slimības veicinošos faktorus?
Tu nezini?
ES arī nē. Un to nedara arī pētnieki.
Bet ne tikai nezinot ideālo devu katrai smadzenei, ir arī reāli praktiski apsvērumi par paļaušanos tikai uz BHB piedevām.
Ja lietojat BHB sāļus (pazīstamus arī kā ketonu sāļus), jūs pārpildīsit minerālvielu daļu ilgi pirms iegūsit ilgtspējīgu enerģijas avotu, lai darbinātu smadzenes.
Bet pieņemsim, ka atrodat D-BHB piedevu, kas nav saistīta ar sāļiem (minerālvielām), jo tie pastāv tirgū. Papildus ievērojamajām izmaksām par šādu uztura bagātinātāju lietošanu visas dienas garumā — izmaksas, kas daudziem bieži vien ir pārmērīgas un ko apdrošināšanas kompānijas vēl nesedz — ir vēl viens izaicinājums, par kuru es patiešām brīnos.
Kā jūs uzpildīsit smadzenes miega laikā? Ja vakariņās uzņemat vairāk ogļhidrātu, jo neesat mainījis diētu, un jūsu insulīna rezistence neļauj pietiekami daudz vai ilgu laiku ražot ketonus, lai stabilizētu neironu tīklus, ko tas nozīmē smadzenēm, kas cenšas dziedēt? ES tev pateikšu. Augsts cukura līmenis asinīs turpina veicināt vielmaiņas disregulāciju, ko tikai BHB papildināšana nevar pilnībā novērst.
BHB piemīt pretiekaisuma īpašības, bet hronisks augsts cukura līmenis asinīs un insulīna rezistence var iemūžināt smadzeņu iekaisuma ceļus. BHB var mazināt dažus iekaisumus, darbojoties kā molekulāra signalizācijas iestāde pret hronisku iekaisumu, taču tas neaptur notiekošo iekaisuma reakciju, ko izraisa uzvedība un vides faktori, kas izraisa pastāvīgu vielmaiņas nelīdzsvarotību.
BHB var samazināt oksidatīvo stresu, bet augsts cukura līmenis asinīs nepārtraukti rada reaktīvas skābekļa sugas, radot oksidatīvo bojājumu ciklu. BHB papildinājums var palīdzēt, un jā, tas var darboties kā sava veida antioksidants, taču tas nav pilnīgs risinājums oksidatīvajam stresam, ko izraisa hroniska hiperglikēmija.
Es varētu turpināt par to, kā neārstēta smadzeņu insulīna rezistence veicina izmainītu neirotransmitera funkciju, samazinātu neiroplastiskumu, hormonālo disregulāciju un apdraudētu hematoencefālisko barjeras integritāti, taču jūs saprotat.
Tāpat vienkārši izmetīsim faktu, ka diētas maiņa maina jūsu zarnu mikrobiomu, modulējot mikrobiotai pieejamo degvielu. Ja turpināsiet ēst savu parasto diētu, BHB piedevas nemainīs to, ko baro jūsu zarnu mikrobioms. Tā rezultātā jūs, iespējams, nesaņemsit pamatīgās izmaiņas zarnu mikrobiomā, kuras mēs redzam, kas uzlabo epilepsiju, kas var būt daļa no efektīvas ārstēšanas ietekmes, ko mēs redzam, lietojot ketogēnas diētas garīgu slimību un neiroloģisku traucējumu ārstēšanai.
Manuprāt, BHB terapeitiskais potenciāls vielmaiņas psihiatrijā ir visefektīvāk izmantots labi formulētas ketogēnas diētas ietvaros. Šī diēta izraisa visaptverošu vielmaiņas stāvokli, kas pārsniedz BHB papildināšanas ietekmi, ietekmējot dažādus smadzeņu veselības un funkcijas aspektus.
Lai gan BHB ir potenciāls ietekmēt noteiktus smadzeņu darbības aspektus, es nedomāju, ka tas būs panaceja. Paļaujoties tikai uz BHB piedevām vai ketonu sāļiem, netiek ņemta vērā vielmaiņas veselības kritiskā nozīme garīgajā veselībā, kas var ietvert diētu, psihoterapiju un dzīvesveida izmaiņas, kas uzlabo mitohondriju veselību un funkcijas.
Secinājums: pārdomas par BHB papildinājumu un garīgo veselību
Nobeigsim to ar stāstu.
Reiz bija smadzenes, kas cieta no nopietniem vielmaiņas traucējumiem. Ja šīs smadzenes būtu māja, tās būtu liesmas vai arī tajās degtu daudzas vietas. Lai gan eksogēna BHB papildināšana varētu palīdzēt nodzēst uguni, tāpat kā ūdens spaiņi, mēs nezinām, cik daudz BHB būtu nepieciešams, lai to paveiktu. Un, ja netiktu veiktas nekādas diētas vai uzvedības izmaiņas, lai uzlabotu vielmaiņas funkciju smadzenēs, vai BHB papildināšana patiešām būtu ārstēšana? Vai arī mēs vienkārši izmantotu BHB papildinājumu kā citu simptomu pārvaldības veidu, kā mēs pašlaik cenšamies to darīt ar medikamentiem?
Tātad atkal es to saprotu. Jūs nevēlaties mainīt savu diētu.
Taču es skaidri zinu, ka daudzi no jums patiešām vēlas ārstēt savas garīgās slimības pamatcēloņus un turpināt savu dzīvi, izbaudot savu augstāko iespējamo funkcionēšanas līmeni. Es zinu, ka dažiem no jums patiešām ir apnikuši simptomu mazināšanas modeļi. Viņi nekad nebija iemesls, kāpēc jūs meklējāt medicīnisko palīdzību, un jūs pieņēmāt zāles, kas piedāvāja tikai simptomu mazināšanu, jo tajā laikā tas bija viss, ko viņi varēja piedāvāt.
Un es arī zinu, ka daži no jums ir priecīgi izmēģināt kaut ko tādu, kas tikai piedāvā simptomu mazināšanu. Un tas arī ir forši. Ikvienam ir tiesības zināt visus veidus, kā viņi var justies labāk. Un BHB papildināšana to var izdarīt jūsu vietā. BHB papildināšana var ietekmēt medikamentus, tāpēc atrodiet (cerams, ketogēnu apmācītu) ārsta izrakstītāju, lai apspriestu ar jums plusus un mīnusus saistībā ar jūsu pašreizējām zālēm un diagnozēm.
Neatkarīgi no tā, kurā nometnē jūs pašlaik sēžat, es ceru, ka šis raksts ir palīdzējis izprast BHB papildināšanas iespējamo lomu pašsajūtas uzlabošanā.
Atsauces
Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P., & Tognini, P. (2023). Smadzeņu histona beta-hidroksibutirilēšana savieno vielmaiņu ar gēnu ekspresiju. Šūnu un molekulārās dzīvības zinātnes, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y., & Huang, W. (2023). β-hidroksibutirāts kā epiģenētisks modifikators: pamatā esošie mehānismi un sekas. Helijons, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. un Ari, C. (2019). Eksogēnu ketonu piedevu izraisītas ketozes terapeitiskais potenciāls psihisku traucējumu ārstēšanā: pašreizējās literatūras apskats. Psihiatrijas robežas, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Soto-Mota, A., Norwitz, NG un Clarke, K. (2020). Kāpēc d-β-hidroksibutirāta monoesteris? Bioķīmiskās biedrības darījumi, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Storoschuk, KL, Wood, TR un Stubbs, BJ (2023). Sistemātisks eksogēnu ketonu infūzijas ātruma un no tā izrietošās ketozes pārskats un metaregresija — rīks ārstiem un pētniekiem. Robežas fizioloģijā, 14 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. un Thomas, M. (2021). Sistemātisks pārskats par intravenozu β-hidroksibutirāta lietošanu cilvēkiem — daudzsološa nākotnes terapija? Robežas medicīnā, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Lielisks ieraksts 🌹
Paldies!